🌱备孕

一、叶酸：唯一被 WHO 公认的核心干预

结论先行：孕前 3 个月到孕后 3 个月补充小剂量叶酸，可预防 70% 以上的神经管缺陷。这是全世界的共识，没有争议。

剂量分三档（最容易讲错的地方）

过量也有红线（重要的反常识点）

• 叶酸每天可耐受最高摄入量 = 1000 μg（1 mg）

• 长期过量 → 干扰锌在肠道吸收 → 孕妇缺锌可能增加早产、胎儿发育迟缓风险

• 常见错误：没有特殊病史，却每日服用 5mg 大剂量叶酸片（这是给高危人群的规格）

食补能不能替代药补？

《中国居民膳食指南（2022）》建议：孕妇每天需 600 μg 叶酸，饮食获取约 200 μg，剩下 400 μg 靠补充剂。 所以食补+补充剂才是完整方案，光靠吃菜不够。 富含叶酸食物：动物肝脏、鸡蛋、豆类、酵母、绿叶蔬菜、水果、坚果。 膳食达标自查（达标基本就不缺叶酸）：

• 每天 1 个鸡蛋

• 每天 300-500g 蔬菜（一半深色）

• 每天 200-350g 水果

• 每周 50-70g 坚果

• 每月 2-3 次动物内脏

二、孕前检查：必做项目清单

1. 国家免费孕前优生健康检查（可到当地机构咨询领取）

2. TORCH 检查（致畸病毒筛查，价值极高）

覆盖：弓形虫（T）、风疹病毒（R）、巨细胞病毒（C）、单纯疱疹病毒（H）

这些病毒在孕早期感染对胎儿的致畸性极高。弓形虫感染可能导致胎儿脑积水、小脑畸形；巨细胞病毒感染可能引发胎儿听力损失、智力低下。

猫狗要不要送走？ 官方口径是"避免密切接触"，不是必须送走。核心是：

• 不接触猫砂、不清理猫粪（弓形虫卵囊需 24h 才具传染性，且猫一生只排 1-2 次排卵期）

• 吃熟肉、洗蔬果、园艺戴手套

• 孕前查 TORCH，阴性再养更安心

3. 地中海贫血筛查（高发地区必查）

高发地区：福建、江西、湖南、广东、广西、海南、重庆、四川、贵州、云南。

• 这些地区人群地贫基因携带率较高

• 夫妇双方应在婚前、孕前或孕期主动接受地贫筛查，越早越好

• 筛查出的高风险夫妇应进行产前诊断，避免重型地贫儿出生

4. 需要遗传咨询的情况

出现以下任一情况，应到医疗机构接受针对性咨询指导：

• 家族成员中有遗传性疾病患者

• 分娩过出生缺陷儿

• 有反复流产或死胎等不良孕产史

双方家族内有单基因病/染色体病（血友病、聋哑、白化病、唐氏综合征），或曾有不明原因流产、胎儿发育异常史 → 专业遗传咨询 + 必要遗传学诊断。

三、备孕生活方式：官方 6 条

疫苗建议

必要时接种 风疹、乙肝、流感疫苗，以预防孕期病毒感染。

慢性病要先稳住

患有心血管疾病、糖尿病、甲状腺疾病、肺部疾病、精神障碍、自身免疫性疾病等，应当积极治疗，待疾病治愈或病情稳定后再备孕。

适龄生育

尽量避免高龄妊娠 —— 会增加胎儿染色体病等出生缺陷风险，孕期高血糖、高血压等并发症及难产风险也显著增高。

四、备孕常见误区

科学备孕（山东中医药大学附属医院主任医师 孙振高）

夫妻双方打算要孩子前3个月就要开始系统规划，及时前往正规医院进行全面的孕前检查。

• 常规检查：血液化验、血压、血糖、传染病筛查

• 评估高血压、糖尿病、甲状腺疾病等慢性病史

• 女性重点检查：妇科超声、性激素、风疹病毒等优生优育检测

• 男性检查：以精液常规为主，必要时加测精子DNA碎片率及染色体核型

• 长期服药者应在医生指导下调整为孕期相对安全用药

• 避免不必要的辐射，远离有机磷、重金属等化学污染物

• 饮食调理：以补肾健脾、调理气血为主，可适量多食黑豆、黑芝麻、山药等，搭配小米、南瓜、莲子、芡实等

备孕要点

• 做好孕前检查，从身体、心理等各方面充分准备

• 注意保持健康状态，进行孕前咨询及检查

• 重视自身病史、BMI值（体重指数）、饮食方式

• 提前补充叶酸至孕后三个月