备孕专题（检查 / TORCH / 营养 / 体重 / 时机）
来源：国家卫健委《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范》（19 项检查）、《孕前和孕期保健指南（2018）》、WHO 孕前保健建议
说明：HowToLiveBetter 第 27 章从"死亡率"口径讲了叶酸与烟酒；本篇是备孕阶段的完整操作手册（已整合早期备孕指南）
一、孕前检查
国家免费孕前优生健康检查（共 19 项，符合条件免费）
计划怀孕的夫妇（含流动人口）可在户籍地/居住地社区卫生服务中心或区县妇幼保健院申请。
｜ 类别 ｜ 项目 ｜ ｜---｜---｜ ｜ 基础 ｜ 优生健康教育、病史询问、体格检查（含身高体重血压、心肺、生殖系统） ｜ ｜ 化验 ｜ 血常规、尿常规、血型（ABO+Rh）、血糖、肝功能（ALT）、肾功能（Cr）、甲状腺功能（TSH） ｜ ｜ 感染筛查 ｜ **TORCH 四项**（弓形虫、风疹、巨细胞、疱疹病毒 IgM/IgG）、梅毒螺旋体筛查、乙肝五项、阴道分泌物（女方） ｜ ｜ 影像 ｜ 妇科 B 超（女方） ｜ ｜ 其他 ｜ 风险评估与优生咨询指导、早孕及妊娠结局追踪随访 ｜
建议自费加做（提前 3-6 个月）
｜ 项目 ｜ 说明 ｜ ｜---｜---｜ ｜ 宫颈筛查（TCT/HPV） ｜ 孕期处理受限，孕前完成 ｜ ｜ 口腔检查 ｜ 孕前治愈龋齿、牙周炎（孕期牙病处理受限） ｜ ｜ 传染病补查 ｜ 丙肝（免费项目未含） ｜ ｜ 男方精液常规 ｜ 免费项目不含，可自费；精子生成周期约 3 个月，**戒烟酒需提前 3 个月** ｜ ｜ 遗传咨询 ｜ 有家族遗传病史、高龄（≥35 岁）或不良孕产史者必做 ｜
二、TORCH 检查说明
｜ 病原 ｜ 风险 ｜ 预防要点 ｜ ｜---｜---｜---｜ ｜ 弓形虫（T） ｜ 胎儿脑/眼损害 ｜ 孕前查抗体；孕期不吃生肉/未洗净蔬果，宠物猫室内养、粪便交给家人处理 ｜ ｜ 风疹（R） ｜ 先天性风疹综合征（聋、心缺陷、白内障） ｜ **IgG 阴性者孕前接种麻腮风疫苗，接种后 1-3 个月内避孕** ｜ ｜ 巨细胞（C） ｜ 胎儿听力/神经损害 ｜ 孕期避免幼儿口水/尿液接触（幼儿园工作者高危） ｜ ｜ 单纯疱疹（H） ｜ 新生儿疱疹 ｜ 孕晚期复发疱疹告知产科，评估分娩方式 ｜
三、营养补充
｜ 营养素 ｜ 建议剂量 ｜ 时间与说明 ｜ ｜---｜---｜---｜ ｜ 叶酸 ｜ 0.4 mg/天 ｜ **孕前 3 个月开始**至孕早期末，预防神经管缺陷；有神经管缺陷孕育史者遵医嘱增至 4 mg ｜ ｜ 碘 ｜ 碘盐 + 海产品 ｜ 甲状腺疾病者遵医嘱 ｜ ｜ 铁 ｜ 缺铁性贫血者先治疗 ｜ 瘦肉、动物肝脏（每周 1-2 次） ｜ ｜ 维生素 D ｜ 缺乏者补充 ｜ 晒太阳不足人群常见缺乏 ｜
四、体重管理（中国成人标准）
｜ 孕前 BMI ｜ 目标 ｜ 建议 ｜ ｜---｜---｜---｜ ｜ <18.5（低体重） ｜ 增重至正常范围再怀孕 ｜ 增加优质蛋白与总热量 ｜ ｜ 18.5-23.9（正常） ｜ 维持 ｜ 保持每周 150 分钟运动 ｜ ｜ 24-27.9（超重） ｜ 减重 5-10% ｜ 饮食+运动，降低妊娠糖尿病风险 ｜ ｜ ≥28（肥胖） ｜ 系统减重 ｜ 建议营养科/内分泌就诊；肥胖显著增加流产、子痫前期、巨大儿风险 ｜
五、生活方式调整
**戒烟戒酒**：夫妻双方均需，至少孕前 3 个月开始；酒精无"安全剂量"
**咖啡因**：每日 ≤ 200 mg（约 1-2 杯咖啡）
**运动**：每周 ≥ 150 分钟中等强度运动
**用药审查**：告知医生备孕计划，停用/更换致畸风险药物（如异维 A 酸需停药 1-3 个月以上）
**环境**：避免接触辐射、有机溶剂、猫狗粪便（弓形虫）；新装修房屋检测甲醛
**疫苗**：风疹 IgG 阴性者孕前接种麻腮风疫苗（见 TORCH 节）；可考虑乙肝疫苗、流感疫苗
**男方**：避免久坐、泡温泉/桑拿（高温伤精子）；夫妻同做传染病筛查
六、把握受孕时机
月经规律者，排卵日约在下次月经前 14 天；排卵前后 2-3 天内同房受孕概率最高
可用基础体温、排卵试纸、宫颈黏液观察辅助判断
**何时就医**：规律试孕 1 年未孕（＜35 岁）或 6 个月未孕（≥35 岁），夫妻双方同时就诊生殖科
七、常见误区
｜ 误区 ｜ 事实 ｜ ｜---｜---｜ ｜ "叶酸怀孕后再吃也行" ｜ 神经管在孕 4 周内闭合，必须孕前开始补 ｜ ｜ "备孕只是女方的事" ｜ 精子质量同样关键，男方戒烟酒、检查同样重要 ｜ ｜ "多喝大补汤有助受孕" ｜ 均衡饮食即可，盲目进补无益且可能致胖 ｜
八、时间线清单（倒推 6 个月）
``` 孕前 6 个月：全面体检（19 项+自费补充）、TORCH、口腔治疗、戒烟酒、调整体重 孕前 3 个月：女方开始补叶酸 0.4mg/天；风疹疫苗补种者本阶段完成；男方戒酒烟 孕前 1-3 个月：排查用药（换药需医嘱）、停用致畸药物（异维A酸停药≥1-3个月） 开始试孕：排卵期安排同房；规律试孕 1 年未孕（<35 岁）或 6 个月（≥35 岁）就医 确认怀孕后：13 周内建《母子健康手册》（衔接 HowToLiveBetter 第 27 章第 2 条） ```
本内容为育儿经验与健康知识分享，不构成医疗建议。宝宝如有不适请及时就医，具体诊疗请遵医嘱。